소아채혈의 방법
1. 소아채혈시 주의사항
소아채혈은 성인채혈과 달리 민감한 아이들을 대상으로 하기 때문에 더 세심하게 신경써야합니다. 검사시 소아는 선 사람에 대한 두려움, 분리 불안, 통증의 두려움 등을 느끼기 쉽습니다. 그렇기 때문에 다음의 특별한 주의사항이 필요합니다.
아이와 소통하세요.
아이가 편안하고, 쾌적하게 느낄 수 있도록 긍정적인 바디랭귀지를 사용하세요.
부드러운 목소리 톤으로 말하세요.
눈을 마주치세요.
아이의 말을 경청하세요.
아이가 바라는 것에 신경쓰세요.
아이에게 몰두하세요.
2. 연령에 따른 소아채혈
① 0세~6개월
: Heel Stick
② 6개월~2년
: Finger Sticks
: Hand Sticks & Venipunctures ( 의사의 지시 하에서만 가능합니다. )
③ 2년이상
: Venipunctures
3. 채혈 방법
① Heel Stick
1) 환자의 신원을 확인합니다.
2) 손을 씻고 장갑을 착용합니다.
* 올바른 발바닥 천자의 방법은 다음과 같습니다.
4) 발 뒤꿈치를 검사할 수 있는지 확인합니다.
( 멍, 흉터, 부푼 피부등의 손상 영역을 피합니다. )
5) 채혈 부위를 약 3분간 따듯하게 해줍니다.
6) 채혈 부위를 70% 알코올로 소독합니다.
( 베타딘(betadine)을 사용하지 않습니다. )
7) 깨끗한 거즈로 채혈부위를 건조시킵니다.
알코올이 피부에 남으면 용혈의 원인이 될수 있습니다.
( 혈액의 흐름을 방해할 수 있기 때문에 면봉은 사용하지 않습니다. )
8) 흔들리지 않게 발뒤꿈치가 엄지와 검지 사이에 노출되도록 잡습니다.
9) 뼈와 평행하게, 수직으로 발뒤꿈치에 천자합니다.
( 절때 1.2mm~2.2mm 보다 더 깊게 삽입하지 마세요. 골수염이나 패혈증을 일으킬 수 있고 또 뼈, 혈관, 힘줄, 신경, 연골등의 부상을 입을 수 있습니다. )
10) 발뒤꿈치에 압력을 가하면서 lancet을 사용하세요.
11) 혈액이 흐를 수 있기 때문에 혈액의 첫번째 방울은 닦아내세요.
12) 발뒤꿈치의 엄지손가락 압력을 완화하고 좋은 혈액의 흐름을 얻을 수 있도록 간헐적으로 압력을 가하세요.
( 채혈부위를 짜거나 문지르지 마세요. 용혈이 생기거나 지나치게 많은 조직이 흘러나올 수 있습니다. )
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② Finger Stick
1) 환자의 신원을 확인합니다.
2) 손을 씻고 장갑을 착용합니다.
3) 손가락의 채혈부위를 70% 알코올로 소독합니다. 그리고 혈류량이 증가하도록 채혈부위를 문질러주세요.
4) 채혈부위를 자연건조 시키거나 깨끗한 거즈를 사용하여 건조시킵니다.
5) 환자의 손가락을 자신의 손가락으로 둘러 싼 뒤 압력을 가하세요.
( 중력에 의해서 혈류의 흐름이 더 좋아질 수 있도록 손을 아래로 향하게 잡아주세요. )
6) 손가락에 천자하세요.
* 올바른 손가락 천자 부위는 다음과 같습니다.
7) 혈액의 첫번째 방울은 닦아내세요.
( 조직액으로 오염되었고 검체를 희석시키기 때문입니다. )
8) 검체는 혈액의 두번째 방울이 맺히고 나서 채취해야 합니다.
9) 모세혈관의 혈액이 맞닿아있는 튜브로 잘 흐를 수 있도록 하세요.
만약 혈액이 막히게 된다면, 부드럽게 튜브의 표면을 톡톡 두드려서 혈액이 튜브의 아래쪽으로 쉽게 흐를 수 있도록 하세요.
10) 손가락에 부드럽게 압력을 가하세요. 그리고 혈액이 튜브에 잘 흐를 수 있도록 천자부위가 아래쪽을 향하도록 잡아주세요.
11) 손가락을 지나치게 짜거나 문지르지 마세요. 검체를 조직액으로 오염시킬 수 있습니다.
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③ Venipunctures
1) 환자의 신원을 확인합니다.
2) 손을 씻고 장갑을 착용합니다.
3) 채혈도구를 준비하세요. : 나비바늘과 3~5ml의 주사기
4) 정맥이 보이는 손을 선택하세요.
( 만약 손이 차갑다면 따뜻하게 하세요. )
5) 채혈자의 검지와 중지가 유아의 손목을 둘러싸야하며 손등정맥으로 압력이 가하기 위해서 사용됩니다. 채혈자의 엄지는 손목을 아래쪽으로 향하게 하기 위해서 유아의 손가락과 반대되도록 놓여져야 합니다.
6) 유아의 손목이 굽혀지는것을 주의하세요. 손목이 너무 굽혀지면 정맥이 접혀질 수 있습니다. 유아의 손 뒤쪽을 가볍게 촉진하여 가장 좋은 정맥을 선택하세요.
7) 정맥을 선택한 후, 혈액이 순환할 수 있도록 손가락 압박대를 풀어내세요.
( 만약 당신이 정맥을 보거나 느낄수 없다면, 채혈을 실시하지 마세요. )
8) 채혈부위를 70% 알코올로 소독하세요.
30초 동안 자연건조 시키거나 깨끗한 거즈를 사용하여 건조시키세요.
9) 다시 유아의 손목으로 돌아와서, 손가락 압박대를 적용시키세요.
10) 나비바늘을 삽입시키세요. 이때 바늘의 각도는 5°로 삽입합니다.
11) 나비바늘의 튜브에 혈액이 보이기 시작하면, 나비바늘의 날개를 펴세요.
혈액은 정맥혈액이 낮기 때문에 천천히 흐를것입니다.
만약 혈액이 나타나지 않으면, 부드럽게 바늘을 재이동하세요.
12) 충분한 혈액의 양이 채워졌다면 주사기의 plunger를 부드럽게 당기세요.
( 미량채혈 튜브는 나비바늘로부터 바로 채워져야 합니다. )
13) 정맥에 혈액이 다시 채워지도록 손가락 압박대를 풀어내세요.
만약 혈액이 천천히 흐르거나 멈춘다면, 부드럽게 주사침을 회전시키세요.
14) 손가락을 유아의 손목으로부터 풀어내고, 빠르게 주사침을 제거하고, 마른 거즈로 채혈부위를 압박하세요.
15) 출혈이 멎을때까지 2~3분간 압력을 유지하세요.
( 신생아의 경우, 피부가 손상될 수 있기때문에 접착제가 묻은 거즈 등을 사용하면 안됩니다. )
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3. 소아채혈의 합병증
소아채혈 후 아이들에게 다음의 채혈합병증이 올 수 있습니다. 이러한 경우에는 의사의 검진을 받아보아야 합니다.
심장마비
출혈
정맥 혈전증
조직 손상
감염
봉와직염
구속(억제, 제지)으로 인한 아이의 부상
총 혈액량의 감소
출처: http://www.aspt.org/images/Ped_Greensboro.pdf